入居時の現況を記録し、退去立会で同じ部位を対照できる参考様式です。入居時の状態を残しておけば、退去時に「元からあった傷か」を当事者間で確認しやすくなります。

⚠️ 本書は立会・現況を記録する参考様式です。本ツールは原状回復費用の負担区分を判定しません。負担の最終判断は契約条項・当事者の合意・国土交通省ガイドラインに基づき、当事者間または専門家にご確認ください。

物件・当事者（共通）

物件名部屋番号

物件所在地

賃借人氏名確認日（入居日 / 退去日）

立会者（管理会社・貸主等）

部位チェック

賃借人署名（氏名）貸主／管理会社署名

完全版（透かしなし）はこちらでライセンスキーを入手。

▼ そのまま印刷 → PDF保存できます（A4縦）